2014年8月11日 星期一

鼻病也記得會診牙科醫師


大部分牙齒排列不整齊的孩子,都有鼻子的問題,像是容易鼻塞,容易鼻子過敏,開始用嘴巴呼吸後,咽喉部位的扁桃腺與腺狀體等防禦系統被迫積極迎戰病菌,而產生所謂扁桃腺肥大或腫大的症狀,這時候,鼻子跟嘴巴呼吸都變得困難,過敏症狀變得嚴重,不僅容易感冒,甚至出現惱人的異位性皮膚炎,讓孩子的爸爸媽媽十分煩惱,飲食控制、過敏原控制都已經費盡心思了,孩子的症狀卻不見好轉,實在不得已,只能靠類固醇的藥物或藥膏來幫助孩子,只是,只能從耳鼻喉科醫師的角度做治療嗎?

齒列不整的原因與鼻功能的相關性,請參考「顧好牙齒,讓孩子不生病!



我相信,鼻子的問題一定是耳鼻喉科醫師最為專業,鼻子的疾病,一定是以耳鼻喉醫師的專業意見為主,只是鼻子的底座是「上顎骨」,鼻子好不好,其實跟上顎骨的發育好不好有相當大的正相關,只是牙齒周圍的上下顎骨,還是需要會診熟悉顎骨發育的牙科醫師,讓熟悉咀嚼、口呼吸、牙齒排列與舌頭與嘴巴周圍肌肉功能的牙科醫師來協助,是不是因為咀嚼太少,或是各種不良習慣造成的顎骨發育不良,間接導致鼻子功能的問題,這時候,就要藉由熟悉功能性齒顎矯正的牙科矯正醫師來協助小朋友將顎弓擴開,不僅僅讓牙齒有較多的空間可以排列整齊,也讓寬度不足的鼻道因此可以獲得較多的空間,鼻子通了,就有機會輔助改善長久以來的鼻子過敏,甚至是長期鼻功能低下間接造成的扁桃腺肥大與異位性皮膚炎等難纏症狀。


照片:臨床成功用顎弓擴開前後的照片


我有幾位小病人,經過顎弓擴開的功能性齒顎矯正治療後,一來,因為顎骨橫向擴開而產生較多牙齒排列的空間,所以減少矯正過程中需要拔除牙齒的痛苦,二來,因為顎骨橫向擴開,讓鼻道也因而擴張,以往只專注在牙齒矯正的我,卻意外發現小病人鼻子疾病改善的成果,查閱歐美甚至日本各國功能性齒顎矯正治療的醫學文獻後,原來,特別是歐洲以功能性齒顎矯正為主要矯正治療手段的國家,透過顎弓擴開來改善牙齒排列,甚至輔助治療口呼吸、咀嚼效率低下、打鼾或睡眠呼吸中止、鼻過敏甚至異位性皮膚炎,都已經有不少的成效,參酌各種功能性齒顎矯正的精髓,再搭配矯正教科書採用的顎骨發育為主要評估依據的Sassouni Plus側頭顱X分析技術,將齒列不整病人治療的流程做簡化與系統化,可以更有效率的與耳鼻喉科醫師搭配改善鼻子的相關症狀。

牙齒矯正不是為了牙齒排整齊而已,同時也為了促進鼻道發育。


從X光片來看,經過顎骨擴張的功能性齒顎矯正治療後,上顎弓獲得擴張,從鼻腔寬度33mm不到,擴張到39mm的寬度,多了半公分,臉型不變,鼻子功能卻能恢復正常,這個孩子原本鼻道完全塞住,甚至於輕度鼻中隔彎曲,平常嚴重鼻過敏的狀況,都迎刃而解,鼻子功能改善,下一步還是要減少加工食品或慢性過敏原的攝取,讓鼻子功能更加暢通!

當然,也很希望透過專業醫學會的成立,讓更多牙醫師可以參與研究有助於矯正病人身體健康的功能性齒顎矯正治療,雖然在台灣目前的矯正治療方式中,功能性齒顎矯正尚屬兒童牙科醫師的治療領域,不過在國際社會慢慢著重健康大於美觀的診療趨勢,越來越多的研究與文獻鼓吹以不拔牙為目標的功能性矯正來幫助孩童同時改善牙齒排列與促進身體健康,在台灣,隨著東方人特殊骨骼型態也能經由功能性矯正獲得成功的治療案例逐漸增加,相信會有越來越多矯正醫師提供相同的治療服務,也希望各位爸爸媽媽,跟孩子一起回歸傳統的飲食,少吃以奶蛋麵粉類為主的加工食品,然後多細嚼慢嚥,盡量減少小朋友齒列不整的後遺症,實在不得已,也希望盡量採用擴大顎弓搭配不拔牙的方式,讓小朋友獲得真正的健康。